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　　目前，临床上对于痛经患者多给予药物治疗，但有关文献报道，解痉止痛西药仅能暂时缓解症状，且长期服用西药易引起肝肾损害，中药治疗需要辨证论治，花费时间长，且药味较苦，患者不能坚持治疗，复发率高。因此，如何有效缓解症状，降低痛经复发率成为临床工作者亟待解决的问题之一。笔者以 100 例患者为研究对象，观察中药封包联合艾灸八髎穴应用于痛经治疗的效果，以期改善患者生活质量，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料 选取 2014 年 1 月至 2014 年 8 月在沙井人民医院及福永人民医院社康门诊就诊的 100 例痛经患者为研究对象，所有病例均符合 《妇产科学》及 《中药新药临床研究指导原则》制定的痛经诊断标准。入选标准:①符合诊断标准; ②受试者知情同意，并签署知情同意书，能够定期复查。排除标准: ①哺乳期妇女; ②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者; ③合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者; ④近 1 月内有创伤，手术，对中药过敏的患者。⑤有器质性病变患者。来诊后按照抽签随机取样法将其分为对照组 ( n = 50) 和观察组 ( n =50) ，对照组患者年龄 16 ～ 42 岁，平均年龄 ( 30. 2 ± 6. 45)岁; 病程 3 个月至 12 年，平均病程 ( 5. 89 ±0. 72) 年。观察组患者年龄 18 ～40 岁，平均年龄 ( 30. 7 ±6. 03) 岁; 病程 2 个月至 11 年，平均病程 ( 6. 01 ±0. 65) 年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) ，具有可比性。

　　1. 2 治疗方法 对照组患者给予常规中西药治疗。具体给药方案: 布洛芬片 ( 生产厂家: 广东台城制药股份有限公司; 批号: 20131110) 口服，1 片/次，2 次/d; 田七痛经胶囊 ( 生产厂家: 广东白云山和记黄埔中药有限公司; 批号: 2013. 08. 04) 口服，3 粒/次，3 次/d; 经舒颗粒 ( 生产厂家: 北京长城制药厂; 批号: 10070103) 口服，12g/次，2 次/d。观察组患者给予中药封包联合艾灸八髎穴治疗。具体操作: 患者充分暴露八髎穴; 使用无烟艾灸器，点燃艾条的一端，对准穴位施治。或可将 2 ～ 3mm 鲜姜片置于腧穴部位后，将艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部温热、舒适而不灼痛为度。若患者感觉局部皮肤较烫，随即更换艾炷继续灸。灸法治疗时间为 15min/次，1 次/d。艾灸治疗后给予中药封包 ( 香附 20g，当归 15g，川芎 15g，延胡索 10g，干姜 10g，丹参 10g，小茴香 10g) 热敷下腹部。7d为一疗程，两者均在月经前 7d 开始治疗，治疗 3 疗程。

　　1. 3 观察指标及评分标准 采用疼痛视觉模拟评分 ( visualanalogous scale ，VAS) 比较两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间变化。VAS 评分: 用 1 条 10cm 长的直尺，患者将自己感受的疼痛强度标记在直尺上。受试者面对无刻度的一面，研究者观察有刻度的一面。0cm 表示无痛 ( 0 分) ; 0 ～2. 5cm 表示偶发或活动时轻微疼痛 ( 2 分) ; 2. 5 ～ 5. 0cm 表示活动时疼痛，休息时无疼痛 ( 4 分) ; 5. 0 ～7. 5cm 表示活动时疼痛，休息时亦可有自发痛 ( 6 分) ; 7. 5 ～10cm 表示极痛，不可忍受 ( 8 分) 。比较两组患者临床疗效。

　　1. 4 疗效评定

　　①显效: 月经前后均无下腹不适，月经正常，无痛经复发; ②有效: 月经前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但较治疗前明显好转，疼痛不影响正常生活、工作，无需再用药物治疗; ③无效: 治疗后疼痛无好转甚至加重，仍需继续药物或其他方法止痛。治疗后 6 个月随访，根据文献制定的复发标准 ( 痛经程度降低为减轻，减轻3 个月后又恢复如前为痛经复发) 比较两组患者复发率。

　　1. 5 统计学处理 采用 SPSS 17. 0 软件进行数据分析，计数资料以率表示，行 χ2检验; 计量资料以 ( x ± s) 表示，行 t 检验; 以 P <0. 05 表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间比较 治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较差异无统计学意义 ( P >0. 05) ，治疗后两组各指标均显著下降 ( P < 0. 05) ，且观察组均显著低于对照组 ( P <0. 05) 。结果见表 1

　　2. 2 两组患者临床疗效及复发率比较 观察组患者总有效率为92. 00%，对照组为70. 00%; 观察组总有效率显著高于对照组 ( P <0. 05) ，结果见表 2。随访 6 个月，观察组患者复发5 例，复发率为10. 00%; 对照组复发 23 例，复发率为

　　3 讨论痛经是妇科常见病和多发病，患者主要表现为月经前后或者行经期间下腹部疼痛、坠胀等，如果出现剧烈疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等，会对患者生活质量造成严重影响。据统计，我国女性痛经发病率高达33. 19%，且多见于未婚青年妇女。西医根据痛经发病机制，将其分为原发性痛经及继发性痛经，其中原发性痛经患者多直接给予解痉止痛药物治疗，继发性痛经患者多是由于器质性病变引起，多在治疗基础疾病基础上进行止痛治疗，但是有关研究表明，患者复发率高，且长期使用西药会造成各种不良反应，严重者甚至出现肝肾损害。

近年来，随着中医药事业的发展，中药治疗被逐渐应用于痛经患者，中医认为，痛经属于 “经行腹痛”的范畴，主要病机有气滞血瘀、寒凝血瘀等多种，应行辨证施治，但是由于中医辨证较为复杂，限制了其临床应用。艾灸的适应病症众多，其优势病种主要集中于疼痛、骨科和神经系统疾病，而它最大的特点就是镇痛效果十分突出，中药封包是将配好的中药稍打碎后，装入棉布袋内，加热至 50°左右，热敷于患处，起到温阳、活血、化痰、行气等作用。

本文针对 “中药封包联合艾灸八髎穴应用于降低痛经复发率的效果”进行初步研究，结果显示: 治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较，差异均无统计学意义( P >0. 05) ，治疗后两组患者疼痛程度及持续时间均显著下降 ( P < 0. 05) ，且观察组组均显著低于对照组 ( P <0. 05) ，提示中药封包联合艾灸八髎穴能够有效缓解痛经患者疼痛，考虑是由于艾灸选取 “经行腹痛”相应经脉的腧穴—八髎穴，使腹部血液循环加快，同时中药封包采用活血补血，行气止痛的中药，进而使疼痛症状得以缓解。本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，提示中药封包联合艾灸八髎穴疗效确切，有助于降低复发率，值得临床上推广应用。

　　然而，研究中发现，50% 左右的痛经患者存在有 “痛经并非严重疾病，生育后会自行缓解”的错误思想，进而造成疾病加重，增加了治疗困难，因此，临床上应该加强有关痛经的健康宣教。