党的十八大三中全会发布的《关于全面深化改革若干重大问题的决定》(下文简称为《决定》)，为推进全方位改革指明了方向。也为医药卫生事业改革绘制了蓝图。对于医院来说，深化医院卫生体制是医院所有工作人员的责任，特别是对于医院内掌握经济命脉的财务工作人员而言，意义更是任重而道远。
一、党的十八大三中全会关于医改政策的解读
1.打破公立医院对医疗卫生行业的长期垄断《决定》中指出，鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。这些改革举措充分体现了国家鼓励民营资本进入医疗服务市场。民办医疗机构的力量必将未来不断发展壮大，最终打破公立医院对医疗卫生行业的长期垄断，医疗市场将是一个民办与公办医院共存与竞争的市场，使市场成为医疗卫生的决定要素。
2.医师多点执业为了支持民间资本进入医疗市场，从而使医疗资源与人才得到充分的利用，允许医师多点执业，充分发挥人才的作用。但是，也有许多问题存在，比如医师多点执业，会增加医疗事故的发生，假如医疗事故发生，责任主体是谁，以及资金政策支持等，都有待规范。
3.理顺医药价格生成机制我国长期实行以药补医的政策，《决定》中要求取消以药补医，这必然使得医院依靠药品收入作为医院的收入来源不断减少，甚至取消。医院的收入比例结构必然会发生改变，医院未来的生存与发展模式到了需要改变的时候。
总之，这一政策的出台，对医改的作用具有深远的影响，当然医院财务管理工作的重点也应该积极适应这个变化而进行改变。
二、十八大三中全会后医院财务工作改进内容
1.做好事前风险评估与财务测算
工作十八大三中全会后医改政策，旨在让市场在医疗卫生行业中发挥决定性作用。市场中存在诸多风险，民办医疗机构也进入医保定点范围，民办医疗机构的加入，公立医院面临的市场竞争将更加激烈，存在的风险与挑战也会加大。另外，《决定》中提出要取消医院的行政级别，加快公立医院事业单位转制成企业单位，也就是说，医院的保护性屏障正在不断减少，公立医院的生存风险越来越大，如何在医疗市场中继续保持优势，这对全体公立医院的工作人员而言，都是一个艰巨的任务。财务工作是医院工作中的重要组成部分，当前大多医院的财务工作还处在从事财务处理与事后分析上。
本文认为，为了应对更加激烈的市场竞争，医院财务部门应该从加强风险评估与财务测算入手，比如医院在引入一些大型医疗设备的时候，除了加强对医疗设备的可行性分析，财务部门应该从财务的角度对引入大型医疗设备进行测算，通过医院的资产负债率与现金流量等指标，来判断医院是否值得引入这个大型医疗设备。
2.加强医疗风险金专款核算及应用
《决定》支持医师多点执业，这给予医生提供了更多的机会，使民办医院有获得更多人才的机会，当然也无形中加大了医疗事故发生的概率。因此，对于医疗事故责任归属与划定，是大家非常关注的问题。本文建议新形势下强化对”医疗事故风险金”科目的核算，仔细核算医疗事故风险资金的收支情况，资金的来源可以按照政策规定从医院收入中按比例进行计提，还可以从到本院来兼职的医生收入的1%-3%进行计提。这些资金除了交纳医疗事故商业保险金外，剩余的部分用来财产保险不能通过商业保险补偿的医疗事故损失。通过这个措施，即投保的方式来分散医疗事故的风险，从而提高医院抗医疗事故的风险能力。
3.加强财务分析
《决定》要求取消以药养医，也就是说，药品收入逐渐会退出医院利润的来源名目。”市场发挥资源配置的主导作用”将使病人真正成为医院的上帝，实现经济效益与社会效益的双赢。一般而言，医院的社会效益高，将提高医院的经济效益，如果过度追求经济效益，导致社会效益的下滑，病人到医院的就诊人数就会减小，从而影响医院的经济效益。因此，为了实现医院的可持续发展，医院应该充分考虑经济效益与社会效益的协调平衡，为此，医院财务部门在在做好日常财务工作及成本支出控制的基础上，将重点放在那些能够平衡社会效益与经济效益的财务指标上，比如医院病人参保人员与非参保人员的比例，收入构成比例等财务指标。
三、十八大三中全会后财务人员应具备的能力
为了适应十八大三中全会提出的医改政策，公立医院财务管理人员应该不断加强学习，提高自身的素质和综合能力。
1.提高财务管理人员的整体意识与专业知识
医院是一个由医疗、人事、财务和后勤等组成的有机整体，各个组成部门相辅相成，共同为医院管理服务。财务管理工作是一个专业性比较强的工作，”专”意味要求更高，财务管理人员要求提高自我的整体意识，拓宽视野，提高个人的专业知识，提升个人的沟通能力，能够比较恰当地处理好医院各部门局部与医院整体关系。比如在对医疗设备购置的事前风险评估与财务测算中，财务人员不仅需要有专业的财务知识，还需要有有关医疗设备知识、市场营销等知识，这样才能与医院内其它部门进行沟通与交流，确保做出的评估与测算结论更加合理与准确。
2.既有原则，又不失灵活
从表面来看，财务管理人员由于受到制度与政策的约束，原则性比较强，给人以”刻板”的形象。财务管理人员的确需要坚持原则，十八大三中全会后，医院不断置身于变化莫测的市场环境中，财务管理人员必须要有灵活性以适应市场。所以财务管理人员要在坚持原则的基础上，敢于创新，尽可能根据市场环境的变化灵活地采取对策。
3.综合财务分析能力
医院财务管理人员不单单会进行算帐与做帐，更重要的是他们要会进行分析，并且为医院决策者提供决策依据，因此，医院财务工作人员要有比较强的综合财务分析能力。综合财务分析指的是能够灵活使用多种分析方法进行分析的能力，包括纵向分析能力以及横向分析能力。纵向分析能力指的是能够计算出指标，还能分析出变动情况，善于透过现象看出本质，以寻找出指标背后隐藏的问题。横向分析能力指的是分析的全面，能对医院的财务进行全方位的分析。