TBL 教学法(Team Based Learning，TBL)是一种以团队协作为基础的学习方法，2002 年由美国教育学家Michaelsen L K等正式提出。该教学法以学生为主体、教师为主导，符合医学教育的特点，对于医学生牢固掌握临床基础课程的基本理论知识和操作技能、培养学生的主动学习能力和临床思维能力方面具有明显的优势。长期以来，医学生物化学实验教学固守着”以实验指导教材为中心，以验证课堂教学为中心，以教师拟订方案为中心”的教学模式。这种模式极大地抑制了学生在实验中的主动性、创造性，严重忽视了对学生科研兴趣及综合能力的培养，限制了学生个性的发展。为改变此现状，我们组织教研室部分任课教师在本校2012 级临床医学本科专业生物化学实验教学中实施了TBL 教学方法，现介绍如下。
1.方法
1.1 实施对象
我们从本校2012 级临床医学本科专业11 个班级中选取4个班级作为试点。试点班级(教学组)被分成两大组，分别由不同教师采用TBL 教学法，另外7 个班级(对照组)采用传统教学方法。教学组每个大组约30 人，4~5 人为一组(按入学成绩和性别平均分配)，分成6 个小组。
1.2TBL教学法具体实施过程
1.2.1导入实验项目
教师提前一周通知学生实验项目，给出学习目的及要求，让学生自己动手设计实验方案，并将与临床结合紧密的案例、相关问题及学习要求打印出来发给学生。
1.2.2小组设计可行性实验方案
学生根据文献资料设计出项目最佳实验步骤和方案，可提出与实验指导教材不同的实验方案。
1.2.3实验准备
学生在实验技术教师的指导下自己动手选择、准备实验材料，预订和配制实验所需的试剂，学习相关仪器的使用和操作方法。
1.2.4实验操作
小组组员分工合作，共同完成实验项目内容。从实验操作第一步到结果处理及操作中出现的异常现象纠正，均由实验小组自行负责，教师负责整个教学任务的执行，并将实验中出现的问题引向深处，使学生对实验任务的处理更为科学、细致。
1.2.5问题讨论
和组内、组间评估实验操作结束后，各组汇报本次实验结果，并就与临床紧密结合的案例、相关问题随机抽签作答。问题由小组代表回答，组内其他学生可以进行补充。一组回答完毕后，其他小组学生可以就相关问题对该小组提问，由该组学生作答，最后根据该组实验结果及回答问题正确与否，由其他小组评分(组间评分)。小组内根据个人实验准备、操作过程、相关问题知识的查阅及回答问题的情况进行组内评分。
1.2.6建立实验成绩评分体系
实验成绩的评定包括：(1)组内评分，包括个人准备、出勤率、参加小组课外准备、小组讨论中积极发言、得到其他小组成员好评等，由小组长评分;(2)组间评分，汇总其他小组对该组的评分，取平均分;(3)教师评分，以小组为单位书写实验报告，教师根据实验报告书写、实验操作中的表现给予评分。组内评分、组间评分、教师评分在总评中分别占30%、30%、40%。1.2.7 问卷调查及分析比较教学组和对照组理论考核得分情况，并在最后一次采用TBL 教学法进行实验教学后，对教学组学生进行TBL 教学效果问卷调查。
2 结果
2.1 理论考核成绩比较
学生理论考核满分为100 分。
2.2 学生对TBL 教学法的效果评价
本次调查表明，在被调查的所有教学组学生中，有83.7%的学生认为TBL 教学法很好。教学组学生对TBL 教学法各调查内容的认同率均超过50%，平均认同率为82.3%，其中学生对TBL 教学法有助于提高团队合作精神的认同率最高，达到94.4%。
3.讨论
3.1 TBL 教学法取得的成效考试分析
结果表明，教学组学生理论考核成绩高于对照组(P<0.01)，运用理论知识的能力显著提高。这与国内景玉宏和邓庆华等的研究结果是一致的。。问卷调查结果表明，TBL 教学法除了在有助于缩短实验时间和有助于减轻实验难度方面认同率较低(刚过50%)外，其他各个方面，如在激发学习兴趣、提高自学能力和学习效率、提高分析和解决问题能力、提高综合表达能力、增强团队合作意识等方面的认同率都较高，均达到70%以上，与国外研究结果一致。
3.2 TBL教学法存在的问题和改进措施
长期以来，在民族医学院校生物化学实验教学中，教师都是采用传统教学法进行授课，只需按部就班地备课、授课，学生也不需要花太多时间预习。而采用TBL 教学法，教师需要储备更多的临床知识，学生需要抽出更多时间进行实验设计和准备，有些案例任务可能需要查阅大量专业书籍和临床病例、需要小组内部经过反复讨论才能完成，这就需要一定的耐心和具备良好的沟通协作能力。现在多数人已经认识到临床实践、主动学习和小组讨论的教学方法在教学中的重要作用，而TBL 教学法就是一种能够很好地体现和发展这些教学技巧的教学方法。
3.2.1课时使用
TBL 教学法后，由于课时所限，学生往往没有足够的时间进行课堂讨论。学校必须改变排课方式，统筹兼顾，适当增加课时，延长讨论时间。
3.2.2 教学内容
TBL 教学是一种团队学习模式，这就急需改革旧的教学大纲，编排新的教学内容，突出临床实践、临床相关问题和案例。
3.2.3 评价体系
TBL 教学法虽然可以促进学生主动学习、提高学习效率，但由于没有一个固定的评价模式，且评分更多体现团队(小组)的成绩，组内评分有时也并不能体现个人所做贡献的差异。因此，如何寻找一个既能提升团队学习热情，也能激发个人潜能的评价体系就显得尤为关键。
4 结语
我校是一所位于桂、滇、黔3 省(区)交界的民族医学院校，生源大部分来自少数民族地区，理科基础相对比较薄弱。TBL教学法在生物化学教学中的探索性应用，对我校当前开展的临床医学专业认证教育的评估、更新教育观念、突出学生在教学活动中的主体地位、提高课程教学质量和教学效率具有现实意义。