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　　乡村医生是中国最基层的医生，也是具有中国特色的乡村医生，面对农村广大人口，近年来随着农村医疗改革的不断深入，乡村医生的责任感和使命感日趋重要;乡村医生职业倦怠的研究鲜有报道，国内外的研究表明：基层医生是职业倦怠的高发群体，本次研究对贵阳地区乡村医生职业倦怠情况作一调查。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料贵阳地区三县一市乡村医生参与的培训会进行问卷调查，收到有效调查问卷759份，有效回收率81.4%。平均年龄(35.11±7.85)岁;男379人，女380人，婚姻状况：已婚677人，未婚82人，工作年限： 130人≤5年，5<工龄≤10年115人，10<工龄≤16年，178人，工龄>16年，336人。文凭(中专455，大专244，大本60)人，家庭经济负担(重+极重390人，一般+轻度369人)。

　　1.2 方法

　　1.2.1 一般情况的调查量表(自制)记录年龄，性别，婚姻状况，家庭经济负担;学历等。

　　1.2.2 职业倦怠调查表在李超平等修订的Maslach职业倦怠量表共计16个题项，包括情绪衰竭维度5题、去人性化维度5题、个人成就感维度6题。采用7点计分，0为”从不”，6为”每天”。每个维度的得分是该量表所包括的项目总合。在情绪衰竭和去人性化呈正向增长，得分越高说明职业倦怠程度越严重。个人成就感呈负向增长，得分越高说明职业倦怠程度越严轻。经检验，本研究分量表中情绪衰竭、情感疏远和职业效能感的a系数分别为0.84、0.71、0.79。

　　1.3 判定标准情感衰竭的得分>27分，表明有较高的情感衰竭，<16分则表明情绪衰竭的程度比较低，去人性化得分>13分，表明情感疏远较严重，<6分表明情感疏远较轻，个人成就感采用逆向计分法，得分越高越弱，得分越低越强，>39分，<31分个人成就感低。

　　1.4 统计学方法全部资料用SPSS 16.0统计学软件包进行处理，以”x±s”表示，采用的是一般性的描述，单因素x2和t检验。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　2.2 医生职业倦怠在个人特征上的差异分析(见表2)被调查医生在情感衰竭及去人性化方面： 性别(t=2.566，P=0.01;t=13.17，P=0.00)婚姻(t=2.16，P=0.03，t=1.95，P=0.048)，工龄<5年与11～15，>16年(F=-3.63，P=0.000;F=3.07，P=0.001);在情感衰竭方面家庭经济负担极重与重，一般，轻为(F=2.87，4.75，6.55，P=0.009，0.000，0.000)有明显差异;去人性化方面，极重和一般差异有统计学意义(F=2.489，P<0.05)，个人成就感：中专与大专，大学比较(F=2.881，P= 0.022;F=2.064，P= 0.005)。

　　3 讨论

　　随着我国农村医疗改革的深入，乡村医生的职业特点也在发生巨大的变化，面对一些挑战性的工作，通过本次对759名乡村医生的调查，初步描绘了我市乡村医生的职业心理特点，低个人成就感尤为突出，高达88.67%，完全符合现阶段乡村医生的实际情况，文化知识水平有限，病种单纯，认同感低，继续学习机会少均可导致低个人成就感，24.4%患者情感耗损严重，40.8%的患者对工作和工作对象的疏离感明显，男性较女性重，已婚较未婚重，这一点与大多数研究结果不一致。在农村，家庭平均2个或以上的小孩，已婚男性作为家庭主要经济依靠，生活压力大，更易产生情感疏离。工作时间越长情绪衰竭指数总体是上升，但在低成就感这一维度上，家庭经济负担极重的存在严重的情感衰竭，本科生，大专生感受到的工作倦怠程度明显要高于中专生这点与国内报告不一致。与工作环境因素关系密切，高学历者容易在同学之间进行横向比较，求知欲强，得到信息途径多元化，与现实反差大，简单的重复随着时间的延长造成个人成就感下降的主要因素。文化水平低的情感衰竭重，可能与文化水平低的医生工龄长有关。

　　4 结语

　　乡村医生职业倦怠因素的构成具有其独特性，这与我国基层医疗的现实状况有密切的关系：在我国基层的医疗事业长久以来发展缓慢，基层医疗水平，检查设备和医生收入，福利待遇方面比较省市级大医院有相当的差距，总之，应重视乡村医生的工作倦怠，如何提高个人成就感?减轻家庭负担是乡村医生现阶段工作的首要任务。