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症状

面神经炎是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，一般症状是口眼歪斜，它是一种常见病、多发病、不受年龄限制。发病原因主要有：①感染由潜伏在面神经的感觉神经节内休眠状态的带状疱疹病毒被激活，进而影响面神经功能而导致面神经炎②特发性(常称Bell 麻痹)，Bell 麻痹是因为疲劳及面部、耳后受凉、受风所致。③创伤性及神经源性等。④先天性面神经麻痹患者面部连最基本的皱眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫从出现症状到治愈，有4 个病程发展阶段[1]，大约需1 个月时间，第一周为面神经麻痹期，第二周为病情稳定期，第三周为面部神经复苏期，第四周为面神经恢复期。既使是发现病情后，立即治疗，也会经历这4 个不同的疾病发展阶段，如果不进行治疗，症状可能会更严重，目前常见治疗面瘫的方法[3] [6] 有以下几种：

①目前多主张急性期尽早使用一个疗程皮质类固醇激素治疗，如地塞米松等。

②维生素B 族药物，可促进神经髓鞘的恢复，如维生素B1，维生素B12 等口服、肌注，但疗效较差。

③针灸及理疗治疗，但患者痛苦，恢复慢，疗效也不肯定，治不好的留后遗症的患者很多。

④中药：如牵正散口服[5]，疗效不肯定，现在虽然有较多的面瘫的治疗方法，但仍然有很多患者治疗效果不佳。面瘫不仅较易复发，而且还容易遗留面肌痉挛，面肌麻痹的后遗症，并发症。给患者带来极大的痛苦，传统治疗方法，治愈率达到50~60%左右，约40~50%的人遗留不同轻度的后遗症。

　　所以，治疗面瘫一定要多加注意，争取将面瘫治疗做到一步到位。笔者自2002 年开始应用头发(一般是患者本人的头发或经化验没有传染病他人的头发)。或羊肠线。开始了治疗面神经炎的研究发明，原理类似针灸埋线[6、7] 治疗，其操作步骤为：①应用之前先用戍二醛浸泡2 小时，然后晾干，备用。用前用碘伏再清毒后，用酒精脱碘后，用医用甘油做为润滑剂涂在头发表面，然后取7~8 根头发穿好在中小角针备用。②对患者做详尽的说明，对此种手术的效果，意义及副作用，给患者讲明白以消除患者的精神顾虑。③患者取坐位或侧卧位，取患侧咬肌前缘及部分颊肌做为缝合手术部位，用示指按压此部位，有胀痛感，即做为缝合部位，先用龙胆紫标出缝合部位，再常规消毒，铺无菌洞巾，以2%的盐酸利多卡因1 毫升从缝合部位皮肤开始做局部浸润麻醉，直至肌肉层，麻药生效后，用持针器夹住事先准备好的缝皮针(尾端穿好头发的)，左手按住缝合部位，使被缝合的咬肌及颊肌固定不动，右手持缝合针从指甲端垂刺入皮肤及皮下组织，然后从被缝合的肌肉靠近前面向前穿过肌肉组织，最后从被缝合的肌肉的前缘缝出，将两个线头结扎在一起。结扎时，保持一定张力，但不要过紧，以免影响其缝合部位组织血液循环。然后两个断端结扎处外留1 厘米左右，外需敷无菌敷料24 小时，24 小时后撤出敷料。然后，有条件的病人可口服维生素B1、维生素B12，无条件亦可任何药物均不用。

因头发或羊肠线与病人本身组织有相近__之处，所以不易感染，这样病人在不知不觉中面神经炎所导致的口眼歪斜即可痊愈。时间在7 天~14 天不等，最长时间不超过一个月，病人面瘫症状即可痊愈，治疗率95%以上。用头发或羊肠线缝合咬肌前缘及部分颊肌(面瘫穴)对治疗面神经炎的方法与传统治疗面神经炎的方法资料比较图1

体会

用头发或羊肠线缝合咬肌前缘及部分颊肌，其有效率达到100%，因面神经的颊支及下颌缘支及部分颈支均走行于咬肌前缘及颊肌，经此缝合治疗后，头发或羊肠线不断地对上述面神经分支进行有效的刺激而激发麻痹的面神经的活性，而使之慢慢恢复，针对治疗面神经炎导致的面神经麻痹找到了一条既经济，又简单，既减少病人痛苦，又不影响病人的日常工作的方法。

　　用头发或羊肠线缝合咬肌前缘及部分颊肌时，若病人的不配合，或缝合位是不准确，效果差。所以事先做好病人的工作，争取到病人的完全配合及缝合位置准确是取得疗效的很重要的一环。此种治疗方法尤其适合特发性麻痹(即Bell 麻痹)，但对感染或带状疱疹引起者需要给予抗炎，抗病的治疗，对于于先天性面神经麻痹及外伤引起面神经离断性伤，效果差，传统的治疗方法对此类疾病亦无疗效。